2025年南昌洪城惠民保理赔须知

　　2025年“洪城惠民保”理赔须知

　　No.1、理赔申请流程

　　第1步：理赔咨询

　　1．您可关注“洪城惠民保”微信公众号，在“服务中心”-“在线客服”进行在线咨询；

　　2．您也可拨打客服热线4001-619-066，我们的客服人员将为您提供理赔指引服务。

　　第2步：理赔申请

　　您可关注“洪城惠民保”微信公众号，点击“理赔服务”后，申请人根据自己的理赔需求选择服务类型（比如“住院理赔申请”、“特药理赔申请”），提交理赔材料，然后按照页面提示录入相关信息并上传理赔影像资料，上传完成后点击提交即可。注意：涉及身份证、银行卡、出院记录等非电子材料不允许通过翻拍进行上传。

　　第3步：理赔审核

　　影像资料提交成功后，线上平台将进行审核：

　　1.经线上平台审核，若发现缺少资料或不符合要求的，平台将发消息通知至申请人。

　　2.如申请人须补充资料，可点击【理赔服务】-【理赔查询】，根据此次需补充材料的理赔服务类型进入相应的理赔通道（比如“住院理赔记录”、“特药理赔记录”），找到“驳回-补充资料”状态的案件，点击案件标签，继续上传需补充的影像资料；传完成提交后，线上平台会继续处理。

　　第4步：提交材料

　　线上平台审核通过后，相关理赔材料提交至线下人保财险南昌市分公司理赔中心；

　　地址：南昌市青云谱区迎宾北大道666号中国人保财险理赔中心1楼注意：

　　（1）医院提供的出院记录(小结)等非电子医疗材料须提供原始件。（2）洪城惠民保理赔须先在公众号提交线上申请！！！未通过线上申请的，线下网点无法进行下一步理赔流程。

　　第5步：完成理赔

　　在平台审核通过且保险公司收到纸质材料后，保险公司将按照流程进行处理并支付赔款。如被保险人为未成年人（依据身份证或户口本），理赔款将支付到法定监护人银行卡账户。

　　*保险期间内若理赔流程有调整，我们会及时更新通知大家。

　　No.2、理赔所需材料

　　住院医疗材料

　　包括但不限于：

　　1.医保结算单

　　2.出院记录(小结)

　　3.出院疾病(诊断)证明书

　　4.住院用药费用明细清单

　　5.医疗住院发票

　　6.洪城惠民保保险金给付申请书和承诺书

　　7.若确诊为重大疾病的，提供病理或免疫组织化学等检查诊断报告

　　白血病患者提供“骨髓细胞形态学”/“脑脊液细胞学”/“骨髓穿刺细胞学”/“骨髓活检”等相关检查报告；

　　8.恶性肿瘤门诊放化疗，提供留观小结、医疗门诊发票及费用清单等

　　特定药品医疗材料

　　包括但不限于：

　　1.医保结算单

　　2.病案首页

　　3.影像检查报告

　　4.入院记录

　　5.出院记录(小结)

　　6.出院疾病(诊断)证明书

　　7.住院用药费用明细清单

　　8.医疗住院发票

　　9.病理检查(诊断)报告

　　10.免疫组织化学/基因检测报告

　　11.医院开具的药品处方

　　12.外购药证明（药房出具的药品发票、付款凭证及销售单等）

　　*注意：申请理赔时，保险公司将收取医疗材料原始件，医院提供的出院记录(小结)等非电子医疗材料须提供原始件。

　　No.3、医疗材料特别说明

　　 医保结算单

　　材料名称：江西省医疗保障定点机构医疗费用结算单或江西省南昌市医疗保险医疗费用结算单，省外地区通常为xx省(市)跨省异地就医住院结算单，省儿童医院为医疗保障基金结算清单。打印领取地点：大多数在就医医院的医保窗口或咨询就医医院的医保服务中心/医保科/医保办等，在南昌地区住院的居民医保人群也可至辖区医保局。住院费用明细清单

　　需提供清晰的费用明细清单图片/照片，以便平台能够正确理算责任二医保目录外个人自费里符合正面清单的费用。

　　南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌大学第四附属医院、省妇幼保健院、省儿童医院、省胸科医院、南昌市第一医院、南昌市第三医院可识别住院结算(缴费)凭条/凭证里的二维码进行下载医疗收费明细并上传图片。

　　省人民医院、省肿瘤医院、省中医院、洪都中医院、南昌三三四医院以及县区级医院需提供上传医院打印的纸质版住院费用汇总明细清单。住院发票材料名称：江西省医疗住院收费票据，省外地区通常为xx省(市)医疗住院收费票据，解放军部队医院通常为中国人民解放军医疗住院收费票据。领取方式：电子版可识别住院结算(缴费)凭条/凭证里的二维码进行下载并获取，解放军部队医院及北京、湖南等地区纸质版需就医医院提供。

　　洪城惠民保保险金给付申请书和承诺书

　　点击这里下载

　　No.4、各项责任理赔申请材料重要提示

　　已在其他途径报销的，如已通过医疗救助、机关事业单位补充医疗、任何第三方机构和商业医疗保险等获得相关医疗费用补偿的，请提供加盖支付费用单位公章的医疗费用理赔计算书或医疗费用结算证明；

　　被保险人是成年人，请上传被保险人本人的银行卡或存折，请不要提供家属的银行账号；

　　被保险人是未成年人，请同时上传监护人的身份证正反面、银行卡及关系证明（比如：出生证明、户口本等）；

　　被保险人是南昌“新市民”，请提供除常规材料外同时需提供以下身份证明材料：1、暂住证或居住证，以及当地管辖公安派出所出具的证明等；2、房屋租赁合同；3、街道、居委会、小区出具的证明。

　　保险金作为被保险人遗产时，请同时上传可证明合法继承权的相关权利文件，如所有受益人(健在的直系亲属如父母、配偶及子女)有效身份证明和关系证明、所有受益人签名并按手印的理赔金委托转账授权书等；

　　涉及第三方交通事故性质，请提供交通事故责任认定书或法院判决书等相关材料；

　　非疾病且无第三方责任造成的意外伤害，请提供基本医疗保险意外伤害排除第三方责任承诺表或参保人员外伤鉴定申请表。

　　注意事项

　　建议将医疗出院材料事先用手机进行拍照，然后从相册选择照片上传至理赔申请平台，同时尽量避免在上传材料过程中接打电话，以免导致上传失败。

　　被保险人应自其知道或应当知道保险事故发生之日起，2年内向保险人提出理赔申请。

　　No.6、“洪城惠民保”理赔服务咨询

　　您可关注“洪城惠民保”微信公众号，在“服务中心”-“在线客服”进行在线咨询；

　　您可拨打“洪城惠民保”客服热线：4001-619-066，我们的客服人员将为您提供理赔指引服务。咨询服务时间：周一至周五（法定节假日除外）

　　上午8:30-11:30，下午13:30-17:30。

　　No.7、“洪城惠民保”理赔网点

　　地址：南昌市青云谱区迎宾北大道666号中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司理赔中心

　　服务时间：周一至周五（法定节假日除外） 上午8:30-11:30，下午13:30-17:30。

　　该地点有消防通道汽车禁停区，建议乘坐公共交通出行。

　　附近地铁站点：地铁三号线“江铃”站4号口

　　附近公交站点：

　　“梨园小区”站 212路、218路、253路、585路、6路快班

　　“江铃西二路口”站或“梨园小区东”站 20路、179路

　　*若公交线路出现调整，以江西南昌公交运输集团官方告知为准。